Травмите в областта на гърдите са често срещани при злополуки и пътно-транспортни произшествия. Механизъмът на получаването им най-често се свежда до получаване на директен тъп удар в гръдния кош и прилежащите области. В резултат се получават сериозни травми, които могат да крият значителен риск за здравето и дори живота. Често срещани са увреждания на лопатката, натъртване на ребрата, ключицата и гръдната кост.
За да се причини фрактура на някоя от тези кости е необходимо да се приложи особено голяма сила - директно или индиректно. При директно травматично съприкосновение ребрата, гръдната кост и прешлените се чупят на мястото, на което е получен ударът. Индиректните травми представляват счупване на ребрата по една линия в мишничната зона. Този тип фрактури са свързани с размествания на фрагменти, които впоследствие трябва да бъдат наместени обратно (т.нар. репозиция). Най-често травмата се обуславя от вида на приложената сила или натиск. Могат дасе счупят едно или няколко ребра едновременно, на едно или на повече от едно места. Гръдната кост се чупи най-често при нанасяне на директен удар.Травмите в тази зона са често срещани при при автомобилни катастрофи, както и в случаи на падане от високо, силен удар в гърдите, при удар с тъп предмет. Фрактурите на гръдната кост се срещат най-често в областта между мечовидния израстък и стернума.
Разместване в отделните фрагменти на стернума се получава рядко. В такива случаи може да се развие т.нар. „гръден праг“, при който се наблюдава тежък дискомфорт, трудност или невъзможност за дишане и особено силна болка. Една от най-болезнените травми в гръдната област е позната още като „гръден капак“ – при нея ребрата са напълно разделени от гръдната кост на мястото, където се съчленяват, докато гръдната кост флуктуира свободно в гръдната кухина. Това състояние носи значителен риск за живота на пострадалия. Съществува голяма опасност от засягане на основните кръвоносни съдове, както и за други сериозни усложнения като травми на плеврата (белодробната обвивка) и перикарда (обвивката на сърцето). Изключително важен проблем при травматичните увреждания в областта на гръдния кош са и травмите на гръбначните прешлени. Те се получават при притискане или извиване на прешлените, или комбинация от двете. В такива случаи се наблюдава характерно увреждане в предната част на тялото на прешлена, но обикновено задните му отдели (свързаните с вътрешността на тялото) остават незасегнати. Това се дължи на факта, че гръбначните прешлени са особено здрави и така успяват да запазят гръбначния мозък от напрежение и наранявания.
Класификация на травмите на гръдния кош
Травматичните увреждания на гръдния кош се класифицират в зависимост от тяхната тежест и степента на увреда в тъканите. При част от тях се наблюдава нарушаване на целостта на органите в тази област и дори временна загуба на функциите им. Травмите се делят на повърхностни, дълбоки, открити, закрити, с или без фрактура. При леките нараняванията прогнозата е положителна, а времето за напълно излекуване е сравнително кратко. В зависимост от обстоятелствата, при които възниква инцидента, травмите могат да се различават според техния причинител. Те могат да са натъртване, изгаряне, разкъсна рана, охлузване, счупване на кости (фрактура) и други.
Травмите на гръдния кош включват:
• Фрактури на ребрата
• Травми на млечната жлеза
• Травми на стената на гръдния кош
• Травми в областта между лопатките
Според 10-тата ревизия на Международната класификация на болестите, която е и най-често цитираната класификация на травмите, уврежданията в следствие на травма в областта на гърдите могат да се разглеждат според следните признаци:
• Повърхностни наранявания в областта на гръдния кош
• Открити травми на гръдния кош
• Закрити травми на гръдния кош
• Проникващи травми на гръдния кош
• Непроникващи травми на гръдния кош
• Травми със засягане на вътрегръдните органи
• Травми без засягане на вътрегръдни органи
Повърхностни травми в областта на гръдния кош
Повърхностните травми на гръдния кош се причиняват от директен или индиректен удар или натиск от външна сила. Те могат да протичат с или без наличие на нарушена цялост на кожата на гръдната стена.
Открити рани в областта на гръдния кош
За „открити“ смятаме нараняванията на гръдния кош, при които е нарушена целостта на кожата на гръдната стена.
Фрактура/счупване на гръдната част от гръбначния стълб, фрактура на ребрата и стернума
Ребрата са най-често засегнати от травма от костите, изграждащи гръдната клетка. Счупванията на ребрата се срещат по-често при възрастни пациенти, но при определени условия (например ПТП) могат да се наблюдават и при пациенти в млада възраст.
Травматично увреждане на кръвоносните съдове в областта на гръдния кош
При травма на гръдния кош често настъпват увреждания на кръвоносните съдове. Това може да бъде фатално за засегнатия, поради засиленото кръвотечение от аортата (най-голямата артерия в тялото), която се намира в тази област.
Травматична увреда на сърцето
Един от най-важните органи – сърцето - се намира в областта на гръдния кош.
Травмите на сърцето се делят на закрити (около 90% от общите случаи) и открити (близо 10%). Важно е да се знае, че закритите травми обичайно се срещат в случаи на пътно-транспортни произшествия, както и при падане от височини. Откритите травми са често срещани при проникващи наранявания в областта на гърдите.
Други и неуточнени травми на гръдния кош и органите в гръдната кухина
Някои от по-често срещаните състояния са събиране на кръв (хемоторакс) и въздух (пневмоторакс) в плевралната кухина. При травма може да настъпи сериозно увреждане на мускулите и сухожилията на гръдния кош. В тежки случаи може да нстъпи множествено увреждане, при което са засегнати повече от една структури и органи в тази област.
Травматична ампутация, смазване на гръдния кош
Така наречената „кръш“ травма (от англ. crush – смазвам) настъпва при притискане на гръдната област между твърди повърхности при високо налягане. Подобни изключително тежки увреждания се наблюдават при ПТП. Закритите гръдни травми обичайно настъпват като следствие от пътнотранспортни произшествия (ПТП), а също така и при падане от голяма височина, домашни (битови) и трудови (промишлени) инциденти. Според местоположението им те могат да бъдат едностранни и двустранни.