При нараняване или контузия в областта на врата е необходимо задължително да се извърши консултация с лекар-специалист! Травмите на шията се делят на повърхностни, или дълбоки, открити или закрити, с или без фрактура. Леките травми могат да се излекуват напълно, но при по-сериозни наранявания може да се достигне до сериозни последици, вкл. трайно обездвижване, парализа и летален изход.
Според актуалната ревизия на Международната Класификация на Болестите (МКБ-10) при клиничната картина на травмите на шията е възможно да се наблюдава „временна загуба на някои способности“.
Травматичното увреждане на шията зависи от нейната анатомия и разположението му.
Областта на шийните прешлени са защитени от гръбначния стълб отзад, главата отгоре, и гърдите отдолу. Предните и странични части от шията са най-уязвими и статистически най-често са изложени на наранявания и травми. Ларинкса и трахеята са разположени в предната част на шията и затова са изложени на най-голям риск.
Гръбначният мозък се намира в задната част, защитен от телата на вертебралните прешлени, мускулите и сухожилията. Хранопроводът и големите кръвоносни съдове се намират между дихателните пътища и гръбначния стълб.
Сред най-честите причини за болезнена симптоматика в областта на врата са следните състояния:
Мускулно пренапрежение
Тази диагноза често се поставя, когато пациентът се оплаква от „схванат врат“. В някои случаи това може да представлява мускулно разтежение, друга причина е спазъм на мускулите на врата. В други случаи оплакванията могат да включват и травми на меките тъкани на шията, което включва травма на междупрешленния диск, на връзките около гръбначния сегмент, както и мускулните фасции.
Механични болки в шията
Когато става дума за хронична болка във врата, причината за нея може да се крие в дегенерирал диск или спондилоартроза на шийните прешлени. В тези случаи болката остава главно в областта на шията, без да се „разнася“ или отслабва. Тези оплаквания често се обобщават като „механична болка“. Тя не произхожда от притиснати или раздразнени нерви. Причините за болката варират, но често идва от възпаление на фасетните стави и от дегенериралите междупрешленни дискове.
Дегенеративна дискова болест
Дискът се състои от съединителна тъкан, а тя се износва с възрастта. Този процес на износване е познат като „дегенерация на междупрешленния диск“. Дегенерацията често е в резултат от поредица незначителни малки травми, причинявани през годините. Те обикновено не предизвикват болка незабавно. С течение на времето тези микро-наранявания се влошават, градират и допринасят за бързото износване и отслабване на съединителната тъкан, от която е изграден дискът.
Прекомерното, твърде бързо износване и дори разкъсване на диска често може да предизвика остри болки във врата. Целият процес на дегенерация на диска е известен като спондилолиза.
С течение на времето, това причинява износване (спондилоартроза) или артрит (спондилоартрит) на фасетните стави. Около тях и междупрешленния диск могат да се образуват т.нар. остеофити (ошипявания). Смята се, че образуването им е причинено от твърде много движение в съответния гръбначен сегмент. В някои случаи остеофитите стесняват междупрешленните отвори, през които излизат гръбначните нерви. Това състояние е познато като спинална стеноза.
Шийна радикулопатия (прищипан нерв)
В определени случаи нервното коренче е раздразнено или прищипано, Това се предизвиква обикновено от костен шип или от част от междупрешленния диск. В такъв случай коренчето не функционира правилно, което често се изразява в слабост в мускулите, инервирани от съответния нерв, а в други случаи под формата на изтръпване на кожата или болка в областта на тялото, за която отговаря нерва. Това състояние се нарича шийна радикулопатия.
Други възможни причини са поява на болки в шията могат да бъдат:
• Дискови хернии на шийните междупрешленни дискове
• Блокажи в междупрешленните стави
• Възпаление на шийните прешлени на гръбначния стълб – остеоартрит. Друго сериозно възпалително заболяване – ревматоиден артрит
• Инфекции на костите – остеомиелит
• Инфекции в областта на гърлото, средното ухо, щитовидната жлеза и др.
• Неудобна възглавница, сън в лоша позиция, претоварване на мускулите на врата
• Психологически причини, като тревожност, депресия, психоза или стрес
• Други
Структури, изложени на риск при травми на шията
Мускулно-скелетните структури изложени на риск са вертебралните прешлени, шийните мускули, сухожилия и ставните връзки, ключицата, първо и второ ребра, хиоидната кост.
Нервни структури изложени на риск са гръбначния мозък, нервус френикус, брахиалния плексус, ларингеалния нерв, черепно-мозъчните нерви (по-специално IX-XII).
Съдови структури изложени на риск при травма на шията са каротидните (обща, вътрешна, външна) и вертебралните артерии и вертебрални, брахиоцефалика и югуларната (вътрешна и външна) вени.
Структури от висцералните органи изложени на риск включват дуктус торацикус, хранопровода, фаринкса, ларинкса и трахеята.
Жлезистите структури, изложени на риск, включват щитовидната жлеза, паращитовидните жлези, подчелюстната и паротидните жлези.
Други свързани структури, изложени на риск при травма на шията с вътрегръдни наранявания, включват хранопровода, трахеобронхиалното дърво, белите дробове, сърцето и големите съдове.